薬を飲んでいる人のサプリ【相談すべき組み合わせと確認の手順】

「サプリを始めたいけれど、薬を飲んでいるから不安」。成分名と薬の名前で検索すると、「問題ない」と書いてあるページと「避けたほうがよい」と書いてあるページが同時に出てきて、どちらが自分に当てはまるのかは、最後まで分かりません。薬とサプリの飲み合わせは、ウェブページの側で可否を決められない種類の話だからです。

そこでこの記事では、可否の判断そのものは扱いません。代わりに「どの種類の薬を飲んでいたら、誰に、何を聞けばいいか」という確認の手順だけを、お薬手帳の書き方と薬局での聞き方まで落とし込んで整理します。サプリ同士の組み合わせや飲む時間の分け方はサプリの飲み合わせとタイミングに、量の重複はサプリの摂りすぎにまとめているので、ここでは「薬が絡むとき」だけに絞ります。

薬とサプリの飲み合わせを自分で決められない3つの理由

薬とサプリの組み合わせについて、個人が自分で可否を決めるのは現実的ではありません。理由は3つあります。

• 同じ薬でも量と期間が違う。同じ成分名の薬でも、飲んでいる量や期間によって気をつける度合いが変わります
• 併用している薬がほかにもある。2種類以上を飲んでいる場合、組み合わせはサプリとの1対1では済みません
• 体の側の条件が人によって違う。腎臓や肝臓の状態、年齢、妊娠・授乳の有無で前提が変わります

この3つは、どれも手元の情報では埋められません。埋められるのは、あなたが飲んでいる薬を把握している人だけです。だから、個人の側でやるべき作業は「調べて決める」ではなく、「聞ける状態を作って、聞く」になります。

この記事のゴールは1行です。サプリを買う前に、飲んでいる薬の一覧と、試したいサプリの成分名・量を1枚にまとめて、薬剤師か主治医に見せる。 以下は、その1枚を作るための手順です。

薬とサプリの相互作用が起きる経路は3つ

聞きに行く前に、何が起きうるのかを大づかみに知っておくと、相手の説明が理解しやすくなります。薬とサプリの間で起きるとされる相互作用は、大きく3つの経路に分けられます。

具体的な成分と薬の組み合わせの例はサプリの飲み合わせとタイミングに並べてあるので、該当しそうな成分があるかはそちらで当たりをつけてください。

この3つを知っておく実用的な意味は、「飲む時間をずらせば済む話」と「組み合わせ自体を相談する話」が別物だと分かることです。吸収のところで重なるタイプは、飲む時間を数時間ずらすように案内されることがあります。一方、代謝や働きのところで重なるタイプは、時間をずらしても話が終わりません。どちらに当たるのかは成分と薬の組み合わせで決まるので、ここも自己判断ではなく確認の対象です。

なお、この分類は「サプリは薬に影響しうる」という一方向の話ではありません。薬の側がサプリの成分の必要量に関わることもあります。いずれにしても、その前提を把握しているのは医師・薬剤師です。

相談の優先度が高い薬の分類【当てはまったら買う前に聞く】

次の表は、「どの種類の薬を飲んでいたら、サプリを買う前に確認しておくか」を分類でまとめたものです。個別の可否ではなく、優先度だけを示しています。 薬の名前ではなく「何のために出されている薬か」で見てください。分からない場合は、お薬手帳の説明書き（薬の情報が書かれた紙）に目的が書かれているので、そちらを確認してください。

なお「中」は聞かなくてよいという意味ではなく、相談の順番と急ぎ度の目安です。どの分類でも、飲んでいるサプリを伝えておく前提は変わりません。

このほか、手術や歯科処置の予定がある方は、薬を飲んでいなくても確認の対象です。止めておくよう案内されるサプリがあるため、予定が決まった段階で医師に伝えてください。妊娠中・授乳中の方も、組み合わせ以前に個々の成分について医師にご確認ください。

優先度「高」に1つでも当てはまる方は、買う手をいったん止めてください。やることは購入をあきらめることではなく、この先の「誰に聞くか」「お薬手帳に何を書くか」の2つを先に済ませて、確認が取れてから買う、という順番に入れ替えることです。

誰に聞くか【医師・薬剤師・登録販売者の使い分け】

「医師か薬剤師に相談」とまとめて書かれることが多いのですが、実際には聞く相手で得られる答えが違います。聞きたい内容で選んでください。

このうち実務的にいちばん頼りになるのは、かかりつけの薬局の薬剤師です。理由は、複数の医療機関から薬が出ている場合でも、お薬手帳を通して全体を把握できる立場にあることです。内科と整形外科と皮膚科から薬が出ていて、それぞれの医師は自分が出した薬しか見ていない——という状態は珍しくありません。その全体にサプリを1個足す話は、薬局で聞くのが筋の通った進め方です。

薬を受け取る予定がない時期でも、薬局に立ち寄って相談できる場合があります。対応は薬局によって違うので、混み合う時間を外して声をかけてみてください。聞きに行くときはお薬手帳と、試したいサプリのパッケージ（または写真）を持っていってください。

お薬手帳にサプリを1行足す【書き方のテンプレート】

確認を頼むときにいちばん話が早いのは、口で説明することではなく、書いてあるものを見せることです。お薬手帳には、医療機関で出された薬以外に、市販薬やサプリを記録する欄が設けられているものもあります。欄がなくても、空きページに書いておけば用は足ります。

書く内容は次の4つで十分です。

• 製品名（パッケージに書かれているとおり）
• 成分名と1日分の量（「亜鉛 15mg」のように。成分が多い製品は、主な成分だけでかまいません）
• 1日に何回、いつ飲んでいるか（「朝食後 1回」など）
• いつから飲んでいるか

書き方は、次の形で1行に収まります。

• 10/05（飲み始めた日）〜／○○社 マルチビタミン＆ミネラル／1日1粒 朝食後／ビタミンA 700μg・ビタミンD 10μg・亜鉛 5mg・鉄 4mg ほか
• 09/20（飲み始めた日）〜／○○社 EPA・DHA（オメガ3）／1日2粒 朝食後／EPA 300mg・DHA 150mg

成分名と量まで書いておく理由は、製品名だけでは中身が伝わらないからです。同じ「マルチビタミン」という名前でも配合はまったく違い、薬剤師が見たいのは名前ではなく成分と量です。成分と量がパッケージのどこに書かれているかは製品によって違うので、栄養成分表示の欄を探してください。

サプリの形をしていないものも同じ欄に書いてください。 青汁・健康茶・ハーブティー・プロテイン・カフェイン入りの飲料など、毎日続けているものは確認の材料になります。

まだ飲んでいない、これから試したいサプリも同じ形で書いておくと、そのまま相談の材料になります。「これを足そうと思っているのですが」と見せれば、それで質問の半分は済みます。

薬局での聞き方【30秒で伝わる3つの要素】

相談に慣れていないと、何から話せばよいか迷います。伝える要素は3つで足ります。

1. いま飲んでいる薬（お薬手帳を開いて渡します。口で説明する必要はありません）

2. 試したいサプリの成分名と1日分の量（パッケージか、書いたメモを見せます）

3. 何を知りたいのか（下の聞き方のどれか）

3つ目が抜けると、相手も答えの範囲を決められません。次のどれかを使うと、知りたいことが返ってきやすくなります。

• 「この薬を飲んでいる間、このサプリは止めておいたほうがよいものに当たりますか」
• 「一緒に飲んでも問題ないなら、飲む時間を分けたほうがよい組み合わせですか」
• 「飲み始めてから気をつけて見ておく体の変化はありますか」
• 「次の受診のときに、医師に伝えたほうがよいことはありますか」

逆に、聞いても答えが返りにくいのは次のような質問です。

• 「このサプリは体にいいですか」——サプリは薬の代わりになるものではありませんし、良し悪しを一般論で答えられる質問でもありません
• 「どのメーカーがよいですか」——薬剤師が製品を推すわけではないので、成分と量で聞いたほうが話が進みます
• 「ネットにこう書いてあったのですが本当ですか」——出どころの不明な情報の真偽より、手元の薬と成分で聞くほうが早いです

聞いた内容は、その場でお薬手帳の空きスペースにメモしておいてください。「朝の薬と2時間空ける」のような案内は、1週間後には忘れます。

「いまは止めておいて」と案内されたときは、そこで終わりにせず、「食事の側で気をつけるとよい栄養素はありますか」「薬が変わったら、また相談してよいですか」まで聞いておくと次につながります。

足すのは1個ずつにする【確認すべき組み合わせを数えてみる】

ここで独自の計算を1つ入れます。確認の手間がどれくらいかを、組み合わせの数で見積もってみます。

飲んでいる薬をM種類、飲んでいる（またはこれから飲む）サプリをS個とすると、確認の対象になる組み合わせの数は次のとおりです。

• 薬とサプリの組み合わせ：M × S 通り
• サプリ同士の組み合わせ：S × (S − 1) ÷ 2 通り

実際の数字を入れると、増え方の感じがつかめます。

この表から取り出せる実用的な数字は1つです。サプリを1個足すと、確認すべき組み合わせは「薬の数＋すでに飲んでいるサプリの数」だけ増えます。 薬5種類とサプリ3個の人が4個目を足すとき、新しく増える組み合わせは 5 + 3 = 8通りです。1個足すだけのつもりが、確認の手間は8通り分増えるという計算になります。

ここから導かれる進め方は2つです。

1. 一度に1個ずつ足す。 3個まとめて始めると、体調に変化があったときにどれが関係しているのか分からなくなります。薬を5種類飲んでいる人が、サプリ0個から3個を同時に始めると、組み合わせの数でいえば 15 + 3 = 18通りを一度に動かすことになります。1個ずつなら、増える数を 5通り → 6通り → 7通り と刻めます

2. 1個足したら2週間ほど間隔を空ける。 この数字自体に決まりがあるわけではなく、何かあったときに原因を絞れる間隔として、この記事では2週間を目安に置いています。4個を揃えるなら約8週間（2か月弱）かかる計算で、遅いように見えますが、あとから振り返れる形で進めるにはこのくらいの間隔が扱いやすいところです

状況別の確認の手順【こういう人はこうする】

ここまでをまとめて、状況別の進め方の表にします。自分の行に書かれた順番でそのまま動けるようにしてあります。

この表で共通しているのは、自分で可否を決めている行が1つもないことです。やることは、材料を揃えて、聞ける相手に渡すところまでです。

薬とサプリの併用でよくある質問

Q. 薬を飲む時間とサプリを飲む時間を数時間ずらせば、聞かなくても大丈夫ですか。

時間をずらすことで対応できるのは、前述の「吸収のところで重なる」経路に当たる場合だけです。代謝や働きのところで重なる組み合わせでは、時間を分けても話が変わりません。どちらに当たるのかは、成分と薬の組み合わせによって変わります。確認なしで時間をずらすだけ、という進め方は取らないでください。

Q. 機能性表示食品やトクホなら、薬と一緒でも問題ないですか。

表示の制度と、薬との組み合わせは別の話です。機能性表示食品やトクホは「表示できる内容の根拠をどう確かめたか」の枠組みで、医薬品との併用を審査したものではありません。制度の違いは機能性表示食品・トクホ・栄養機能食品の違いにまとめています。パッケージに注意書きがある製品もあるので、そこは必ず読んでください。

Q. 乳酸菌やマルチビタミンのような身近なものでも聞くべきですか。

身近に見える製品でも、確認を飛ばす理由にはなりません。たとえば乳酸菌のサプリは、含まれる菌株や一緒に配合されている成分が製品ごとに違います（乳酸菌サプリの選び方）。マルチビタミンは十数種類の栄養素が少量ずつ入っているぶん、重なる相手が多い製品です。優先度「高」の薬を飲んでいる方は、身近な製品かどうかで判断を変えないでください。

Q. 薬剤師にサプリのことを聞くと、嫌がられませんか。

薬の相談を受ける立場の方なので、サプリの併用を伝えることは想定の範囲です。むしろ、飲んでいるのに伝わっていない状態では、確認のしようがありません。お薬手帳に書いてあれば、話は数十秒で済みます。

Q. 薬を飲んでいる間は、サプリは全部やめたほうがよいですか。

一律にそうとは言えません。食事の内容によって不足しやすい栄養素があるのは薬を飲んでいる方でも同じで、薬の側の事情で、摂取量を見ておきたい成分が出てくることもあります。やめるかどうかも含めて、自分で決めずに医師・薬剤師にご相談ください。

Q. サプリを飲んでいることを伝えたら、薬が変わってしまいませんか。

その判断は医師が行うもので、伝えないことで避けられる話ではありません。伝わっていない情報があると、薬の調整の前提が狂います。お薬手帳に書いて見せる、が結論です。

確認の手順を3つに絞る

この記事でやることを3つに絞ると、次のとおりです。

1. お薬手帳に、サプリの製品名・成分名・1日分の量・開始日を1行足す。 試したいものも同じ形で書く

2. 買う前に、かかりつけの薬局の薬剤師に見せて聞く。 聞くのは「止めておくべきか」「時間を分けるべきか」「見ておく変化はあるか」の3点

3. 始めるのは1個ずつ。 1個足すごとに増える確認の組み合わせは「薬の数＋いまのサプリの数」。2週間ほど間隔を空ける

薬を飲んでいる方がサプリを選ぶとき、難しいのは成分の知識ではなく、聞ける状態を作るところです。お薬手帳に1行書いて薬局に持っていく——この作業に必要なのは5分と、ペン1本です。

この記事は確認の手順についての参考情報で、個別の組み合わせの可否には触れていません。適した量や組み合わせには個人差があり、薬を飲んでいる方・持病のある方・妊娠中や授乳中の方は、サプリメントを取り入れる前に必ず医師・薬剤師にご相談ください。手術や歯科処置の予定がある方は、飲んでいるサプリメントを事前に医師へ伝えてください。体調に変化を感じたときは、量を調整するより先に摂取を中止して相談してください。

この記事を書いた人

motsu

20代で体重90kg超の運動不足から一念発起。試行錯誤の末に大会入賞レベルまで体を変えた実体験をもとに発信しています。

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